Caratteristiche clinicopatologiche del mesotelioma maligno in pazienti con una storia di radiazione per linfoma di Hodgkin e linfoma non-Hodgkin
Alcuni studi hanno riportato un’associazione tra il mesotelioma pleurico diffuso maligno e le radiazioni al torace per linfoma.
Le caratteristiche clinicopatologiche dei mesoteliomi maligni presenti in questi pazienti non sono state definite.
Uno studio ha valutato 1618 pazienti consecutivi con diagnosi di mesotelioma pleurico diffuso maligno nel periodo 1993-2008, e hanno identificato i pazienti con una storia di trattamento radiante per linfoma di Hodgkin e non-Hodgkin.
Sono stati identificati 22 pazienti che avevano sviluppato mesotelioma pleurico diffuso maligno dopo radioterapia al torace per il trattamento di un linfoma ( tempo medio di latenza, 21.4 anni ).
I corpi dell’asbesto nel mesotelioma pleurico diffuso maligno associato a linfoma sono risultati inferiori rispetto a quelli osservati nel mesotelioma pleurico diffuso maligno associato all’asbesto ( conta mediana, 15 vs 325 corpi, rispettivamente; P inferiore a 0.001 ) e simili a quelli osservati in un gruppo controllo non-esposto ( conta mediana, 15 vs 10 corpi, rispettivamente; P=0.6 ).
Nello studio, 17 mesoteliomi pleurici diffusi maligni associati a linfoma ( 77% ) erano epitelioidi e 5 ( 23% ) bifasici.
Sette mesoteliomi pleurici diffusi maligni ( 32% ) hanno mostrato istologie poco comuni ( pleiomorfici, mixoidi, a cellule chiare e a cellule ad anello con castone ).
I pazienti con mesotelioma pleurico diffuso maligno associato a linfoma erano più giovani di quelli con malattia associata ad asbesto ( età mediana, 45 vs 64 anni, rispettivamente; P inferiore a 0.001 ) e hanno mostrato un tempo di sopravvivenza generale significativamente più lungo ( mediana, 32.5 vs 12.7 mesi, rispettivamente; P=0.018).
Nell’analisi multivariata, predittori favorevoli indipendenti di sopravvivenza generale sono stati: storia di precedente trattamento radioterapico ( P=0.022 ), sesso femminile ( P inferiore a 0.001 ), età uguale o inferiore a 65 anni ( P=0.005), chirurgia citoriduttiva ( P inferiore a 0.001 ) ed istologia epitelioide ( P inferiore a 0.001 ).
In conclusione, pazienti con mesotelioma pleurico diffuso maligno associato a linfoma possono presentare caratteristiche istologiche poco comuni, sono significativamente più giovani e mostrano una sopravvivenza generale maggiore rispetto ai pazienti con mesotelioma pleurico diffuso maligno associato ad asbesto. ( Xagena2013 )
Chirieac LR et al, J Clin Oncol 2013; 31: 4544-4549
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